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脂肪と共に失うもの
2025年4月、日本肥満学会が「女性のやせ／栄養不足症候群（Female Underweight／Undernutrition Syndrome）」という概念を提唱したのです（以下FUS）。
この概念は、女性がやせていることにより（あるいは、普通体格の女性がカロリー制限をすることにより）様々な疾病を招き、それらを生涯にわたって抱えることになる問題点を指摘したものです。具体的にFUSによる（あるいは、かかわる）とされている病態には、以下のようなものがあります。
〈低栄養・体組成の異常〉
・筋肉量低下・筋力低下
・栄養素不足（ビタミンD・葉酸・亜鉛・鉄・カルシウムなど）
・貧血
〈性ホルモンの異常〉
・月経周期異常（稀発月経あるいは無月経）
〈代謝の異常〉
・耐糖能異常（血糖値を正常に保つ力が低下した状態。糖尿病予備軍を含みますが、全てが5型糖尿病というわけではありません）
・脂質異常症（血中の脂質の値に異常がある状態）
・甲状腺ホルモン（T3。代謝などを調節するホルモン）低下
〈骨の異常〉
・骨密度低下（骨粗しょう症または骨減少症）
〈循環器系の異常〉
・徐脈（脈が遅い状態）
・低血圧
〈精神・神経・全身の症状〉
・精神症状（抑うつ、不安、集中力低下、認知機能低下）
・身体症状（全身倦怠感、睡眠障害、冷え性、頭痛、便秘、髪質低下、肌質低下）
過剰なダイエットの代償は大きい
やせや栄養不足は、血糖値を悪くするだけではなく、一般的に糖尿病の合併症とはされないような健康障害ともつながっているわけです。
筋肉量が減り、筋力が落ちれば転びやすくなり、そこに骨密度の低下が加われば、骨折が生じやすくなります。また、認知機能低下も生じるとされています。実は日本人女性の寝たきりの原因としては、認知症と転倒・骨折が大きなものなのです。
見た目の年齢に肌質の低下が大きく寄与していることも知られ、見た目年齢が認知症発症や死亡率と関連していることも報告されています。また、もともとやせの体格では肥満と同様か肥満以上に死亡率が高いことも知られていました［9］［10］。
これが糖尿病の方では、肥満であっても死亡率の上昇はなく、やせの体形でのみ死亡率が高いことが報告されています［11］。合わせて考えると、やせや栄養不足（カロリー制限）が、実は、老化と関連していると思っていただいてもよいでしょう。
▼参考文献
［1］ 栄養不足歴を持つ低体重の人の糖尿病分類
論文名：Classifying a distinct form of diabetes in lean individuals with a history of undernutrition: an international consensus statement
掲載誌：The Lancet Global Health. 2025;13(10):e1771-;e1776.
URL：https://doi.org/10.1016/S2214-109X(25)00263-3
［2］ 超低カロリー食と2型糖尿病の改善
論文名：Very Low-Calorie Diet and 6 Months of Weight Stability in Type 2 Diabetes: Pathophysiological Changes in Responders and Nonresponders
掲載誌：Diabetes Care. 2016;39(5):808-815.
URL：https://doi.org/10.2337/dc15-1942
［3］ 食事・運動への行動変容介入のレビュー
論文名：Behaviour change techniques targeting both diet and physical activity in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis
掲載誌：International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2017;14:18.
URL：https://doi.org/10.1186/s12966-016-0436-0
［4］ Look AHEAD試験：心血管疾患への影響
論文名：Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes
掲載誌：The New England Journal of Medicine. 2013;369(2):145-154.
URL：https://doi.org/10.1056/NEJMoa1212914
［5］ 糖質とインスリンに着目した肥満の仮説モデル
論文名：The Carbohydrate-Insulin Model of Obesity: Beyond “Calories In, Calories Out”
掲載誌：JAMA Internal Medicine. 2018;178(8):1098-1103.
URL：https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.2933
［6］ 日本人のBMIと糖尿病発症の追跡研究
論文名：U-shaped relationship between body mass index and incidence of diabetes
掲載誌：Diabetology International. 2012;3:92-98.
URL：https://doi.org/10.1007/s13340-012-0067-x
［7］ 米国医療従事者の減量方法と糖尿病発症の関連
論文名：Weight loss strategies, weight change, and type 2 diabetes in US health professionals: A cohort study
掲載誌：PLOS Medicine. 2022;19(9):e1004094.
URL：https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004094
［8］ 1990～2022年の世界の低体重・肥満の傾向
論文名：Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults
掲載誌：The Lancet. 2024;403(10431):1027-1050.
URL：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02750-2
［9］ 低体重・過体重・肥満と超過死亡
論文名：Excess Deaths Associated With Underweight, Overweight, and Obesity
掲載誌：JAMA. 2005;293(15):1861-1867.
URL：https://doi.org/10.1001/jama.293.15.1861
［10］ BMIと総死亡率
資料名：日本人の食事摂取基準（2025年版）策定検討会報告書
資料：厚生労働省。p.56 図3。
URL：https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/001316461.pdf
［11］ 日本人2型糖尿病患者のBMIと死亡率
論文名：Body mass index and mortality among Japanese patients with type 2 diabetes: pooled analysis of the Japan diabetes complications study and the Japanese elderly diabetes intervention trial
掲載誌：The Journal of Clinical Endocrinology＆ Metabolism. 2014;99(12):E2692-E2696.
URL：https://doi.org/10.1210/jc.2014-1855
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