まずは「3割減らす」を実践してほしい

極端な制限は長続きしません。楽しみを完全に断つことが、医学的に正しいとは限りません。そこで私が提案しているのが、「3割減らす」という考え方です。毎日食べていたナッツを週数回にする。一袋食べていたチョコレートを少し残す。

この小さな調整を続けることで、尿中シュウ酸濃度は着実に下がります。完璧を目指すより、続けられる方法を選ぶことが重要です。「石の材料」・シュウ酸「3割減」を実践するための具体的なリストをまとめました。(図表1)

【やること】賢い選択と組合せ
・ナッツ類 マカデミアナッツ、ピスタチオを選ぶ。
・飲み物 水、麦茶を基本にする。コーヒーにはミルクを入れる。
・野菜 レタス、小松菜、白菜を積極的に摂る。
・嗜好品 サプリメント食べるならヨーグルトやチーズと一緒に摂る。腸内でシュウ酸をブロックします
・サプリ ビタミンは食品から摂取する。
【やらないこと】石を育てる習慣
・ナッツ類 アーモンド、カシューナッツの常食。特にアーモンドは群を抜いて高い含有量です。
・飲み物 緑茶(特に抹茶や玉露、煎茶)、紅茶、ウーロン茶を水代わりに飲むこと。
・野菜 ほうれん草、タケノコ、ショウガ、みょうがの過剰摂取。「エグみ」はシュウ酸のサインです。
・嗜好品 高カカオチョコを「健康のため」と毎日食べ続けること。
・サプリ ビタミンC(アスコルビン酸)の大量摂取。体内でシュウ酸に変わります。*シミ予防の美容に服用している女性患者さんによく遭遇します。特に注意しましょう。
【図表1】やること・やらないことリスト

結石を遠ざける「4つの思考習慣」

そして、結石を予防するには、以下の4つの習慣を心がけてください。


1.尿を薄く保つ

1日の尿量を2L以上に保つことが基本です。食事以外で2Lの水分を飲み、尿を薄めることが再発予防の王道です。水や麦茶をこまめに飲みましょう。

サウナは構いませんが、水分補給が前提です。脱水を防ぎましょう。運動は、腎臓内の微小結晶を動かす助けになる可能性があります。しかし、水分補給が不十分であれば、逆効果になりかねません。大切なのは、「適度」であることです。

2.カルシウムを味方にする

「カルシウムは石になる」というのは誤解です。食事中にカルシウムを摂ることで、腸内でシュウ酸と結合し、尿に行く前に便として排出されます。ヨーグルトやチーズ、コーヒーに入れるミルクも有効です。

カルシウムが不足すると、シュウ酸が体内に吸収されやすくなり、結果として結石リスクが高まることがあります。カルシウムは“悪者”ではありません。むしろ、正しく使えば、結石予防の味方になります。ただしカルシウムをサプリメントで摂取するのはご法度です。ビタミンDが含まれており返って結石を作ります。

体外衝撃波砕石術によって破砕された1cmの腎結石(シュウ酸カルシウム結石)のうち、比較的大きな破片の一部
体外衝撃波砕石術によって破砕された1cmの腎結石(シュウ酸カルシウム結石)のうち、比較的大きな破片の一部(写真=RJHall/PD-self/Wikimedia Commons