老後も健康に過ごすためには、どんなことに気を付ければいいのか。東京女子医科大学病院リハビリテーション科教授・基幹分野長の若林秀隆さんは「筋肉量・筋力が低下した状態『サルコペニア』や、加齢により心身が衰えた状態『フレイル』の予防は、健康寿命と幸福寿命をのばすために重要だ。特に入院中は十分に注意したほうがいい」という――。

※本稿は、若林秀隆『幸福寿命』（日刊現代）の一部を再編集したものです。

病院病棟の2つの空のベッド
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健康はバランスのよい食生活から

ここでは、「サルコペニア・フレイルに関する栄養管理ガイドライン2025」について紹介します（※1）。このガイドラインでは栄養素ごとにサルコペニアならびにフレイルを改善するか、またサルコペニアやフレイルによる死亡、入院、ADL（Activities of Daily Living＝人が日常生活を送るために必要な動作である食事、着替え、トイレ、歩行、入浴、整容）低下などの回復具合を改善させるかについて述べられています。

死亡、入院、ADL低下などの転帰不良（病気やケガの予後の状態が悪いこと）の改善に推奨や提案されているのは、十分なエネルギーの投与や体重の適正化を目指した介入と、タンパク質、ビタミンDといった栄養素や、地中海食、DASH食などの健康的な食事パターンや食品多様性です。

地中海食の特徴は、植物性食品が中心で野菜、果物、豆類、ナッツ、全粒穀物を豊富に摂取すること、脂質はオリーブオイルを主とすること、魚介類を多く摂取すること、赤身肉は少量に抑え鶏肉は適度に摂取すること、チーズやヨーグルトといった乳製品を適度に摂取すること、赤ワインを少量摂取することです。地中海食は、うつの予防にも有用な可能性があるという研究があり（※2）、幸福寿命をのばすためにもよさそうです。

高血圧を予防・改善する「DASH食」とは

DASH食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）は、高血圧を予防・改善することを目的とした食事法です。特徴は、塩分摂取量を厳しく制限すること、カリウム、マグネシウム、食物繊維が豊富な野菜と果物を多く摂取すること、赤身肉や飽和脂肪酸の摂取を減らし、低脂肪の乳製品や魚、鶏肉、豆類、ナッツを増やすこと、食物繊維を多く含む全粒穀物を多くすることです。

また、日本食パターンの遵守がうつ症状の軽減（※3）や、サルコペニア・フレイルと関連する筋力低下の減少（※4）と関連していることが報告されています。日本食パターンに関しては今後の研究が必要ですが、バランスのよい食生活は幸福寿命をのばすために重要かもしれません。

参考文献
1） 日本臨床栄養学会／日本サルコペニア・フレイル学会編集、サルコペニア・フレイルに関する栄養管理ガイドライン2025、南江堂、2025
2） Rudzinska A, et al.: Can the Mediterranean diet decrease the risk of depression in older persons - a systematic review. Psychiatr Pol. 2023;57（2）:339-354.
3） Miyake H, et al.: Association between the Japanese-style diet and low prevalence of depressive symptoms: Japan Epidemiology Collaboration on Occupational Health Study. Psychiatry Clin Neurosci. 2025;79（8）:473-480.
4）Shimizu A, et al.: Association between Japanese Diet Adherence and Muscle Weakness in Japanese Adults Aged ≧50 Years: Findings from the JSTAR Cohort Study. Int J Environ Res Public Health. 2023;20（22）:7065.