医療費の負担を抑えるには、なにがポイントになるのか。「プレジデント」（2017年2月13日号）では11のテーマに応じて、専門家にアドバイスをもとめた。第4回は「医療費」について――。（第4回、全11回）

医療機関の規模によって料金が変わる

「通院」する場合に大きな病院ほど医療費はかかると思われがちですが、大病院のほうが小さな病院より安くなるケースがあります。

生活習慣病の糖尿病や高血圧症、高脂血症などで通院すると、1カ月目以降、治療の際に病気の種類によって1カ月に1回、もしくは2回まで「特定疾患療養管理料」という特別料金が加算されます。

特定疾患療養管理料は外来患者が対象で月2回まで算定される。　※保険点数は1点10円
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この特定疾患療養管理料は医療機関の規模によって細かく金額が分けられていて、その金額は、実は小規模な病院ほど加算される額が多くなっているのです。具体的にはベッド数が19床以下の「診療所」が最も高く、自己負担分は1回につき680円、100床未満の病院は440円、100～200床未満の病院は260円、200床以上の「大病院」には加算されません（3割負担）。そのため、長期にわたって同じ薬を投薬してもらうために通院する場合は、ベッド数が多い大病院に通院するほど医療費が安くなるのです。