「ベッド数は世界一｣の日本でコロナ前から起きていた医療現場の問題 病院経営のために病床を埋める異常

コロナ患者を受け入れ可能な「急性期病床数」に限っても世界一

それでは、急性期病床（一般病床）数はどうでしょうか。急性期病床とは、急患や重症で命に関わる治療や応急措置、手術を行うための病床です。図表2をご覧ください。人口千人当たりの「急性期病床」もやはり日本では7.79と突出して多いのです。お隣の韓国は第二位です。

出所＝『医療崩壊の真実』

OECD各国の平均は3.6なので、日本は2.2倍以上の急性期病床を保有していることになります。

このように日本は他国と比べものにならないほど急性期病床が多い、「世界一急性期病床が多い国」であることがわかります。

では、人工呼吸器やECMOを必要とするコロナ重症患者の治療体制に必要なICU病床数はどうでしょうか。図表3で示すように、日本は人口10万人当たりのICU病床数は4.3床です。諸外国の病床数のデータにはIntermediate care bedsといって、ICUと一般病棟に至るまでの間の治療を行うための病床を含めて計算が行われているため、日本でもICUに準じた機能を持つ病床としてハイケアユニット（HCU）、そして救命救急病床（ER）を含めると全体で1万7000床となり、人口10万人当たり13.5床となります（図表3ではICU、HCU、ERを総称してユニットと表記）。

出所＝『医療崩壊の真実』

HCUは「高度治療室（High Care Unit）」の略称で、ICUと一般病棟の間という位置づけです。そして救命救急病床（ER）は集中治療室への入院が必要な重症の救急患者を受け入れて高度治療を提供するところです。結果、日本のユニットはアメリカの3分の1、ドイツの半分ですが、イタリア、フランス、スペイン、イギリスを上回る病床数という事がわかります。

写真＝iStock.com／show999

※写真はイメージです

「突出して治療日数が長いこと」は何を意味するか

コロナ患者の受け入れを担う事が可能な急性期病床が日本では世界の中でも突出した数になっている実態は、患者のため、病院のためにとってどうなのでしょうか。

まず、病院について考えてみましょう。先ほどの急性期病床のグラフに近い印象を受けるグラフ（図表4）は、諸外国で急性期患者の治療にどれだけの日数を費やしているのかという平均在院日数です。

出所＝『医療崩壊の真実』

この平均在院日数の国際比較も急性期病床数と同じで、日本が突出して「治療日数が長い」ということがわかります。諸外国のほとんどでは、90年代初旬から30年ほどの間に、5日間から8日間前後の範囲に在院日数を減らしてきているのと対照的に、日本は90年代中頃まで、治療に1カ月間かかっていました。当時は、療養患者や社会的入院といわれる患者が入院していたことも在院日数の長さの要因です。日本はそこから減少しながら20日間を切り、現在では16日間ですがそれでもかなり長い在院日数をキープしているのです。

このように平均在院日数の国際比較をみてもわかるように、日本ほど急性期病床の在院日数が長い国は他になく、諸外国に比べ日本は2.3倍です（DPC対象病院の平均在院日数は12日前後。それでも諸外国の約1.7倍）。急性期病床数はドイツや韓国などまだ日本に近い傾向にある国がかろうじてありましたが、平均在院日数に関しては、「日本だけ」が異彩を放っています。

「それだけ日本の医療は患者に対して手厚く接してくれているからではないか」とか「他国と比べものにならないほど医療サービスが充実している証あかしではないか」と、日本人の「美徳」のようにポジティブに受け取る方もいらっしゃるかもしれません。

ただ、残念ながらデータを分析していく限り必ずしもそうともいえません。別次元とも言うべき在院日数の長さは、「患者のため」というよりも、「病院のため」という要素が多分にあるのです。