2008年4月からメタボこと、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）をターゲットにした、いわゆる「メタボ健診」がスタートしている。

新健診では、腹囲測定、悪玉といわれるLDLコレステロールの検査が義務づけられている。そして、異常が発見されると保健指導の実施が保険者に課される。

その注目のメタボとは、内臓脂肪の蓄積と、それを基盤にしたインスリン抵抗性および糖代謝異常、脂質代謝異常、高血圧を複数合併するマルチプルリスクファクター症候群で、動脈硬化になりやすい病態を指す。

内臓脂肪肥満をベースに、糖尿病、高血圧、高脂血症を合併しているのだが、高尿酸血症も内臓脂肪肥満に伴う生活習慣病で、それらと同じように注意すべき疾患なのである。

高尿酸血症は、正確には血液検査での尿酸値が7.0mg／dlを超えた状態をいう。痛風や尿路結石症の危険因子で、予備軍をも含めると高尿酸血症の人は700万人といわれている。

尿酸が増えるのにはプリン体が大きく関係している。食べ物から摂取したり、体内で合成されたりするプリン体は、細胞の核に含まれている核酸を構成する成分のひとつ。プリン体はいくつかの段階を経て、最後に肝臓で代謝されて尿酸になる。尿酸はプリン体の“老廃物”ともいえる。

その尿酸の産生が多かったり、排泄が悪かったりすると、体内の尿酸蓄積が増える。これが高尿酸血症である。

この先に激痛の発作を引き起こす痛風があるものの、高尿酸血症の段階では痛くも痒くもない。だから、「尿酸値が少し高いですよ」と言われても、人は、その言葉を右から左に受け流してしまう。

だが、内臓脂肪肥満がベースにある人には、そのほかにも高血圧や高脂血症、糖尿病などのいくつかを合併している人が多い。すると、動脈硬化を促進し、血管病である心筋梗塞や脳卒中に結びついてしまう。

「尿酸値が高い」と言われたときには、それを素直に受け止め、ライフスタイルの改善に取り組むのが大事である。

生活療法では食事、飲酒、運動が3本柱。それで効果がなく、8.0mg／dl以上の場合は薬物治療が考慮される。

「高尿酸血症は痛風の予備軍。治療は痛風になってから考えればいい」と思っている人が多いようである。痛風発作は尿酸値が10.0mg／dlを超えても起きない人もいれば、8.0mg／dl程度で起きる人もいる。対応は早いに越したことはない。高尿酸血症と言われたら、即対応すると、薬物治療は必要がないばかりか、ほかの合併症も改善できると思われる。

 

食生活のワンポイント

高尿酸血症の頻度は、肥満度を示すBMI(体重kg÷身長mの2乗)が高いほど多いことがわかっている。事実、減量は尿酸値を下げるという研究報告が数多く発表されている。

食生活では、以下の8点をしっかり行うと、肥満も解消し、尿酸値も低下する。

・1日3食、決まった時間に食べるようにしよう。

・食事の量は腹八分に。

・水分は十分に摂取。水とお茶で1日2リットルは飲むようにしよう。

・飲み会などは極力減らすようにしよう。

・お酒はビールはダメ、ウイスキーは大丈夫というのではなく、アルコール自体が尿酸値を上げるので、お酒は1合までと決めよう。

・早食い、ドカ食いは禁止。ゆっくり、よくかんで食べる。

・プリン体の多い食べ物、少ない食べ物と考えるよりも、バランスのいい食事を心がけるようにしよう。1日30品目を摂るようにすると、自然とバランスのいい食生活になっているはず。

・夜の9時以降は食事をしない。仕事の関係で無理な人は、眠る2時間前までに食事はすませる。